| |
|
БОЛЕЗНИ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ
Боль в животе. Причины боли в животе.
Боль в животе – настораживающий симптом. Первое, что нужно заподозрить при боли в животе – острые заболевания органов брюшной полости, требующие экстренного хирургического вмешательства (острый живот) - вызвать скорую помощь .
Причинами боли в животе могут быть хирургические, гинекологические, психические заболевания и многие внутренние болезни.
Общие сведения
- - Самые частые причины острой боли в животе у взрослых –
острый аппендицит, а также кишечная, почечная и желчная колики;
у детей – острый аппендицит, кишечная, почечная и желчная
колики, мезаденит (воспаление лимфатических узлов кишечника и
брыжейки).
- - При острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости
почти всегда сначала возникает боль, а затем рвота.
- - При боли в животе у пожилых людей , которые страдают
атеросклерозом, аритмией или недавно перенесли инфаркт миокарда,
следует заподозрить острое нарушение кровообращения в кишке.
Характер боли
Боль при остром животе может быть постоянной и приступообразной. Приступообразная боль – с постепенным нарастанием, а затем полным исчезновением – называется коликой. Колика вызывается спазмом гладкой мускулатуры полых внутренних органов (желчевыводящие пути и желчный пузырь, мочеточник, кишка и др.). В связи с этим, различают кишечную, почечную и желчную колики. Гладкие мышцы относятся к непроизвольной мускулатуре, иннервирует которую вегетативная нервная система.
Локализация боли
Боль в эпигастрии наблюдается при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, селезенки, печени и желчного пузыря. При заболеваниях печени и желчного пузыря боль нередко смещена от срединной линии вправо, а при заболеваниях селезенки – влево. Боль в области пупка возникает при заболеваниях тонкой кишки, а в нижних отделах живота – при заболеваниях прямой и толстой кишки.
Почечная колика
Почечной коликой обычно называют боль при затруднении оттока мочи по мочевыводящим путям в результате закупорки почечных лоханок или мочеточников камнем или сгустком крови. Почечные колики чаще встречаются у мужчин 30–50 лет.
Симптомы почечной колики
- - Сильная схваткообразная или постоянная боль в пояснице, отдающая
в пах, бедро, наружные половые органы.
- - Продолжительность приступа обычно не превышает 8 ч.
- - Возможна рвота.
- - Больной беспокоен, кожа бледная, холодная, влажная на ощупь.
- - Иногда наблюдается примесь крови в моче.
Устранение боли
- Спазмоанальгетики (Спазмалгон).
- Вызов врача или вызов скорой помощи.
- Обильное питье и активный двигательный режим.
Дальнейшее лечение
- Камни диаметром менее 4 мм в 90% случаев выходят самостоятельно. При наличии камня диаметром более 4 мм показаны литотрипсия (разрушение камня ультразвуком) или операция.
- Больному объясняют, что выходящие с мочой камни он должен приносить для исследования.
- Повышение температуры при почечной колике свидетельствует о пиелонефрите.
Желчная колика
Желчная колика возникает из-за спазма желчных путей при закупорке их желчными камнями или густой желчью. Желчно-каменной болезнью страдают люди всех возрастов, но чаще всего она бывает у тучных женщин после 40 лет, особенно у многорожавших.
Симптомы желчной колики
Обычно имеются указания на желтуху или аналогичные приступы боли, перенесенной ранее.
- - Боль возникает внезапно, достигает наибольшей интенсивности
примерно через 20 мин, затем стихает или остается постоянной на
протяжении нескольких часов. Продолжительность желчной колики – от
20 мин до 6 ч.
- - Боль локализуется в правом подреберье или эпигастрии, отдает
в правое плечо или лопатку, иногда уменьшается в положении сидя с
наклоном вперед.
- - Во время колики больной возбужден, беспокоен, лежит согнувшись
или ищет положение, в котором боль не столь сильна. Характерны
отрыжка, тошнота, рвота желчью.
Лечение желчной колики
- Спазмоанальгетики (Спазмалгон).
- Вызов врача или вызов скорой помощи.
- Прием хенодезоксихолевой и уродезоксихолевой кислот.
- Оперативное лечение.
|
|
